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El riesgo de aparición de una reacción adversa es mayor en los primeros meses de tratamiento. Las reacciones adversas también pueden aparecer conforme se va incrementado las dosis. Normalmente los pacientes no comunican ni a su médico, ni a su farmacéutico la posible aparición de una reacción adversa.

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La mala comunicación entre los profesionales de la salud y los pacientes aumenta el riesgo de aparición de reacciones adversas a medicamentos 7por lo que en la aparición de la prescripción en cascada pueden estar implicadas numerosas partes. Estos principios pueden ser aplicados para prevenir la cascada de prescripción tabla Etapa de hipertensión bpac nz. Tabla 2. Principios para la prevención de la prescripción en cascada.

Las reacciones adversas precipitan la cascada de prescripción, por lo que la clave para prevenir dicha cascada de prescripción es la detección temprana y evitar la aparición de reacciones adversas a medicamentos.

La mayoría de reacciones adversas a medicamentos ocurren dentro de los primeros meses tras comenzar un tratamiento, por lo que los profesionales de la salud deben considerar la posibilidad de que una reacción adversa sea la causa de Etapa de hipertensión bpac nz síntoma nuevo que aparezca, especialmente en el caso de que un medicamento nuevo se haya prescrito o bien se haya aumentado la dosis.

Los profesionales de la salud deben informar a los pacientes acerca de nuevos síntomas que pudieran aparecer, ya que muchos de los pacientes no informan a su médico de la aparición de reacciones adversas.

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La prescripción en cascada Etapa de hipertensión bpac nz puede aparecer cuando nos anticipamos a la aparición de una reacción adversa. Un ejemplo es la prescripción de un inhibidor de la bomba de protones para evitar los efectos adversos gastrointestinales asociados al uso de antiinflamatorios no esteroideos AINEs.

Las cascadas de prescripción resultantes tanto de reacciones adversas conocidas como desconocidas, ponen al paciente en una situación de sufrir un daño mayor. La cascada de prescripción adaptado de Rochon 2. Principales medicamentos implicados en "Cascada de Prescripción".

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Entre ellos se incluyen medicamentos para la demencia, ansiolíticos, antidepresivos, antiepilépticos, opioides, AINEs, antibióticos y antieméticos. Tabla 1.

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Dentro de estos ejemplos de cascada de prescripción se incluye la prescripción de proclorperazina para contrarrestar el mareo inducido por medicamentos, antihipertensivos para tratar la hipertensión provocada por los AINEs y levodopa para manejar los trastornos del movimiento inducidos por la metoclopramida. Muchos otros medicamentos pueden estar involucrados en la prescripción en cascada, pero como muchas Etapa de hipertensión bpac nz adversas son desconocidas o bien Etapa de hipertensión bpac nz son informadas, esta podría ser la causa de que la prescripción en cascada se encuentre infravalorada.

La cascada de prescripción puede exacerbar el efecto nocivo de una reacción adversa desconocida. Un estudio llevado a cabo en Australia encontró que tras la prescripción de medicamentos que producían mareo como efecto adverso antihipertensivosse detectaba un aumento de la prescripción de proclorperazina 3.

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La proclorperazina por si misma puede inducir hipotensión postural, la cual puede exacerbar cualquier efecto hipotensivo. Esto podría explicar el aumento de la tasa de hospitalización por fractura de cadera que se observó después de que algunos pacientes comenzaron un tratamiento con proclorperazina 3.

Se traduce casi por completo a continuación. Fuente : bpacnz Managing pain in osteoarthritis: focus on the person — bpac NZ.

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La hipertensión arterial es la fuerza de la sangre a medida que fluye por las arterias de su cuerpo. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre del corazón al resto del cuerpo.

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El riesgo de Etapa de hipertensión bpac nz de una reacción adversa es mayor en los primeros meses de tratamiento. Las reacciones adversas también pueden aparecer conforme se va incrementado las dosis. Normalmente los pacientes no comunican ni a su médico, ni a su farmacéutico la posible aparición de una reacción adversa.

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Tabla 2. Principios para la prevención de la prescripción en cascada.

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Las reacciones adversas precipitan la cascada de prescripción, por lo que la clave para prevenir dicha cascada de prescripción es la detección temprana y evitar la aparición de reacciones adversas a medicamentos. La mayoría de reacciones adversas a medicamentos ocurren dentro de los primeros meses tras comenzar un tratamiento, por lo que los profesionales de la salud deben considerar la posibilidad de que una reacción adversa sea la causa de cualquier síntoma nuevo que aparezca, especialmente en el caso de Etapa de hipertensión bpac nz un medicamento nuevo se haya prescrito o bien se haya aumentado la dosis.

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Si los riesgos asociados a continuar el tratamiento superan a los beneficios, suspender el tratamiento parece una decisión muy apropiada. La decisión de prescribir un segundo medicamento para tratar una reacción adversa provocada por el tratamiento inicial sólo se debe Etapa de hipertensión bpac nz después de un cuidadoso examen de la situación.

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Se debe considerar la revisión de los botiquines domiciliarios, especialmente en aquellos pacientes que presentan un elevado riesgo de sufrir una reacción adversa, y por consiguiente de provocar una prescripción en cascada. Estas revisiones mejoran la identificación y resolución de problemas relacionados con los medicamentos 12y reducen las hospitalizaciones causadas por la medicación 13, Varios términos se han utilizado para Etapa de hipertensión bpac nz un medicamento, entre los que se incluyen desprescripción, retirada, suspensión, farmacolisis, y poda de la prescripción.

Aquí desprescripción se utiliza para definir la interrupción de una terapia a largo plazo, supervisada por un médico.

Esta revisión puede ser un buen momento para plantearnos la desprescripción. Estas asociaciones parecen ser independientes de las enfermedades subyacentes Un estudio de viabilidad para reducir la polifarmacia en personas mayores de 70 años sugiriere que casi la mitad de los medicamentos que tienen prescritos podrían ser retirados.

Farmacéutico de Atención Primaria. Correspondencia: Francisco Tejada Cifuentes.

En general, hubo una mejoría en la capacidad cognitiva y en la salud global del paciente Una revisión de estudios de retirada de Etapa de hipertensión bpac nz en personas de edad avanzada encontró que la retirada de dicha medicación raramente se ha asociado con la aparición de efectos adversos Las caídas y el deterioro cognitivo son frecuentemente reacciones adversas a medicamentos en las personas mayores, pero a menudo son ignoradas, siendo consideradas como parte del proceso normal de envejecimiento Es importante reevaluar el papel de ciertos medicamentos cuando el paciente entra en las fases terminales de la enfermedad, empieza a desarrollar signos de fragilidad o bien desarrolla una demencia incapacitante, ya que Etapa de hipertensión bpac nz objetivos del tratamiento no deberían ser los mismos que al comienzo del mismo.

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Sin embargo, la satisfacción del paciente puede mejorar, el costo económico para el paciente y la comunidad se reduce y el riesgo de interacciones y reacciones adversas se elimina.

La simplificación del régimen farmacológico también mejoró la adherencia y los errores de medicación. Cuando la desprescripción se lleva a cabo lentamente y bajo supervisión médica, es muy rara la aparición de reacciones adversas clínicamente significativas Etapa de hipertensión bpac nz con la retirada del medicamento 23, La mayoría de los profesionales de la salud deberían estar familiarizados con el síndrome de discontinuación que aparece tras la retirada de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Suelen ser leves, y se resuelven en un plazo de alrededor de diez Etapa de hipertensión bpac nz. Cuando la levodopa es retirada de manera abrupta, aparece un síndrome de abstinencia grave con características de síndrome neuroléptico maligno, incluyendo rigidez muscular severa, inestabilidad autonómica y alteración de conciencia.

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Reaparición de los síntomas de la enfermedad original o factor de riesgo. Es importante no malinterpretar un síndrome de rebote o retirada como un resurgimiento de los síntomas de la original enfermedad.

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Figura 2. Algoritmo de desprescripción adaptado de Villafaina Las expectativas del paciente deben ser discutidas y consensuadas en ese momento. Un enfoque cauteloso es retirar o reducir la dosis de un sólo medicamento en cada momento.

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Esto ayuda a identificar qué medicamento puede ser el responsable del daño, o si aparece síndrome de retirada conocer que medicamento exactamente debe ser readministrado. Se trata de un click razonablemente conservador que sería adecuado para muchos otros medicamentos, en los que sería preocupante la aparición de un síndrome de retirada o rebote.

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En pacientes que han estado tomando benzodiacepinas durante un largo periodo, podría ser beneficioso el intercambio de la dosis de la citada benzodiacepina en la dosis equivalente de diazepam, debido a su larga vida media, comenzando después la retirada.

Si se produce un síndrome de retirada o rebote de importancia, se debe reanudar la administración del medicamento. Es necesario evaluar a los pacientes para verificar los resultados positivos de la desprescripción, tales como disminución de los efectos adversos y mejora Etapa de hipertensión bpac nz la función global del paciente.

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Estos beneficios son importantes a la hora de continuar con el cumplimiento Etapa de hipertensión bpac nz no de la retirada. La cascada de prescripción tiene la capacidad de ocasionar daños graves a los pacientes.

Es necesaria una mejora en la capacidad de reconocimiento de que ciertas reacciones adversas pueden conducir a la prescripción en cascada. Reconocer los resultados adversos o la falta de eficacia requiere habilidad y diligencia, especialmente en personas mayores polimedicadas.

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